La faringoamigdalitis aguda o faringitis (FA) es un proceso inflamatorio de la mucosa y
estructuras del área faringoamigdalar, con presencia de eritema, edema, exudado, úlceras o
vesículas.
La mayoría de las FA (70-80%) son víricas y la faringitis aguda por Streptococcus pyogenes
(SBHGA) (FAS) supone alrededor del 30% de las faringitis en los niños.
Aunque la
incidencia de FAS es muy baja en menores de 2 años y rara en menores de 18 meses, hay
que pensar en ella en niños pequeños que asisten a la guardería o tienen hermanos mayores.
La FAS continúa siendo la infección bacteriana más frecuente en niños y adolescentes. Si
bien sus complicaciones son excepcionales, pueden existir dos tipos: complicaciones
supurativas locales (1-2%): otitis media, sinusitis aguda, absceso periamigdalino, mastoiditis,
y excepcionalmente: absceso retrofaríngeo, síndrome de shock tóxico estreptocócico, etc., y
no supurativas, que son raras en países desarrollados, como la Fiebre Reumática (FR),
glomerulonefritis postestreptocócica y artritis reactiva
Los datos epidemiológicos, la edad y la época del año, junto con los aspectos clínicos, pueden orientar hacia una etiología vírica o bacteriana (estreptocócica).
Para identificar a los pacientes con sospecha de FA por EBHGA y por tanto susceptibles
de tratamiento antibiótico, se ha propuesto la escala de predicción clínica de Centor en la que se establece en función de la
puntuación una probabilidad de riesgo de infección estreptocócica: < 0 puntos: 1-2,5%; 1
punto: 5-10%; 2 puntos: 11-17%; 3 puntos: 28-35%; ≥ 4 puntos: 51-53%. De todos los
criterios Centor descritos, las adenopatías laterocervicales dolorosas y la ausencia de tos son
los más sugerentes de etiología estreptocócica.
TRATAMIENTO DE LA FARINGOAMIGDALITIS POR EBHGA
La mayoría de GPC recomienda seguir tratando la FAS con antibiótico (penicilina V o
amoxicilina), aun en países desarrollados. Se ha demostrado que el uso del tratamiento
antibiótico en la FA reduce la contagiosidad desapareciendo el riesgo de contagio a las 24
horas del inicio del tratamiento, disminuye la sintomatología como el dolor y la fiebre,
previene la FR así como las complicaciones supurativas locales.
La penicilina se considera el tratamiento de elección, debido a su probada eficacia y
seguridad, su bajo coste y su espectro reducido.
CRITERIOR DE CENTOR
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